替西帕肽与司美格鲁肽它们如何比较？

2024-11-07

替泽帕肽和司美格鲁肽都是处方药，用于通过饮食和锻炼来治疗2型糖尿病患者或帮助人们减重并维持体重减轻。它们以品牌产品销售，包括Ozempic、Rybelsus 或 Wegovy（司美格鲁肽）和 Mounjaro 或 Zepbound（替泽帕肽）。

Mounjaro、Ozempic 和 Rybelsus 的批准用途是什么？

Mounjaro、Ozempic 和 Rybelsus 都用于与饮食和运动一起帮助控制成年2型糖尿病患者的血糖水平。Ozempic 还被批准用于减少成人2型糖尿病患者发生重大心血管事件（如心脏病发作或中风）的风险。尽管正在进行研究，但 Mounjaro 尚未获得该批准。

这些药物可以帮助您达到您的A1C目标，这可以预防糖尿病并发症，如心脏和血管疾病、神经或视力损伤以及肾衰竭。A1C 是一项实验室测试，显示您的血糖在长期范围内得到多好的控制。

Mounjaro 和 Ozempic 每周一次通过皮下注射（在腹部、大腿或上臂）给予。您可以或您的看护人可以在家中学习如何进行这些注射。Rybelsus 则作为每日一次的口服片剂给予。

Mounjaro、Ozempic 和 Rybelsus 在研究中也显示出有助于2型糖尿病患者的减重，但它们并未被FDA专门批准用于此用途。

Zepbound 和 Wegovy 的批准用途是什么？

Wegovy 是一种减肥药，适用于成人及12岁及以上肥胖或超重伴有体重相关健康问题（如高血压或高胆固醇）的人群。
对于有心脏病和肥胖或超重的成人，Wegovy 也被批准用于降低严重心脏问题（如心脏病发作、中风或心脏相关死亡）的风险。
Zepbound 也用于超重或伴有体重相关医疗问题的成年人的减重。
这两种药物都应结合热量限制饮食和运动计划。

Wegovy 和 Zepbound 均为每周一次的皮下注射，并且在经过医疗保健提供者的培训后，可以在家中自行注射。

司美格鲁肽和替泽帕肽是如何工作的？

司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy、Rybelsus）和替泽帕肽（Mounjaro、Zepbound）都属于肠促胰岛素类似物，虽然它们的工作机制相似，但在机制和剂量方面有所不同。这两种药物均以不同的品牌名称获得FDA批准，用于治疗2型糖尿病和长期减重。

司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，模拟我们体内的天然GLP-1激素。它通过与GLP-1受体结合发挥作用。

替泽帕肽是一种双重作用的葡萄糖依赖性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰高血糖素样肽-1（GIP）受体激动剂，与GIP和GLP-1受体结合。像GLP-1一样，GIP也是一种天然的肠促胰岛素激素，可能增强替泽帕肽的作用。

这些药物通过以下方式起作用：

在需要时刺激胰腺释放胰岛素，帮助降低血糖水平
通过抑制胰高血糖素分泌减少肝脏产生的糖量
减慢胃排空速度（胃排空），使您在更长时间内感到饱腹，减少食欲并导致体重减轻。

这些药物不应与其他GLP-1或GIP受体激动剂一起使用。

它们是如何给予的？

Mounjaro、Wegovy、Ozempic 和 Zepbound 每周一次通过皮下注射（在腹部、大腿或上臂）给予。您可以或您的看护人在家中使用注射笔学习如何进行这些注射。

Rybelsus 是一种口服选项，用于2型糖尿病，每天一次服用，但它有非常具体的操作指南。

您必须在醒来后空腹时用少量清水（不超过4盎司）服用这种药物，以帮助其正确吸收。
在第一次进食、饮水（除少量水外）或服用其他口服药物前30分钟服用。
完整吞服 Rybelsus 片剂（不要压碎、分割或咀嚼）。如果您早上服用其他药物，请咨询您的医生关于调整时间表。

使用这些药物时，您的医生会从较低剂量开始，以帮助预防常见的胃部副作用，如恶心、呕吐和腹泻，这是增加GLP-1类药物的常见副作用。其他常见的胃部副作用可能包括便秘、消化不良、食欲不振和腹部疼痛。

随着您逐渐适应药物，您的医疗保健提供者会将剂量增加到常规的维持剂量。

您的医生可能会让您将这些药物与其他2型糖尿病治疗方法联合使用，例如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、胰岛素或磺脲类药物。

司美格鲁肽和替泽帕肽在研究中的对比情况如何？

概述

在一项针对2型糖尿病的比较研究中，司美格鲁肽将A1C水平降低了约1%至2%，而替泽帕肽将A1C水平降低了2%至2.5%。
司美格鲁肽的减重范围为6至10公斤（13.2至22磅），替泽帕肽的减重范围为7至13公斤（15.4至28.6磅）。替泽帕肽可能在某些患者中更好地帮助降低血糖和减重，但可能在较高剂量时与更多胃部副作用相关联。
司美格鲁肽（Ozempic 和 Wegovy）已被证明可以减少2型糖尿病或肥胖症患者的心血管风险，如心脏病发作、中风和心血管死亡。两种产品均已获得FDA对此用途的批准。替泽帕肽的心血管结局研究仍在进行中。
一项美国研究利用成本效益分析表明，与司美格鲁肽（Ozempic）相比，替泽帕肽（Zepbound）可能在68至72周内提供更好的成本效益。

司美格鲁肽与替泽帕肽：SURPASS-2 研究

在一项为期40周的III期头对头研究 SURPASS-2 中，替泽帕肽（Mounjaro）与司美格鲁肽（Ozempic）进行了比较，共有超过1870名2型糖尿病患者参与。研究人员主要关注这些药物对A1C降低的影响，但也评估了减重效果。

在单用1500毫克/天二甲双胍控制不佳的2型糖尿病成人中，Mounjaro 5毫克、10毫克和15毫克注射与司美格鲁肽（Ozempic）1毫克注射进行了比较。研究开始时，患者的A1C为8.3%，体重为94.1公斤（207磅）。

与司美格鲁肽（Ozempic）1毫克组参与者1.9%的A1C下降相比，Mounjaro将A1C降低了2%至2.3%。
与司美格鲁肽（Ozempic）的5.9公斤（13磅）平均减重相比，Mounjaro 5毫克、10毫克或15毫克也平均导致7.7公斤（17磅）至11.4公斤（25磅）的减重。

值得注意的是，FDA于2022年3月批准了Ozempic 2毫克剂量用于2型糖尿病治疗，因此与Mounjaro相比，在更高剂量的Ozempic下可能有更好的疗效。

在这项研究中，报告副作用的人数相似，但替泽帕肽组（5.3%至7%）的严重副作用发生率高于司美格鲁肽组（2.8%）。

替泽帕肽与司美格鲁肽：荟萃分析

荟萃分析是一种统计研究类型，用于结合多个临床试验的结果以回答相关研究问题。在一项荟萃分析中，研究人员评估了研究以比较替泽帕肽与皮下司美格鲁肽在2型糖尿病患者中的有效性和安全性。

HbA1c：荟萃分析包含了22项随机对照研究，涉及超过18000名参与者。研究人员发现，与安慰剂相比，替泽帕肽的最高剂量（每周一次15毫克）在降低HbA1c方面最为有效（平均差异2%）。其次是替泽帕肽10毫克剂量（平均差异1.86%），然后是司美格鲁肽2毫克剂量（平均差异1.62%）。

减重：替泽帕肽的10毫克或15毫克剂量比司美格鲁肽的1毫克或2毫克剂量更有效地降低体重。替泽帕肽的5毫克剂量也比司美格鲁肽的0.5毫克或1毫克剂量更有效。

胃部副作用：两种药物的所有剂量与安慰剂相比都会增加胃部副作用的风险，但替泽帕肽的最高剂量（15毫克）显示出最高的恶心、呕吐和腹泻的风险。

成本分析：替泽帕肽与司美格鲁肽的减重成本分析

2023年的研究确定了每实现1%体重减轻所需的成本（CNT），使用替泽帕肽15毫克与司美格鲁肽2.4毫克。作者使用了先前随机对照研究中发现的两种药物（SURMOUNT-1和STEP-1研究）的减重数据。

CNT通过将药物成本（来自美国常用的药品折扣网站）乘以随访时间并除以每种药物相对于安慰剂的平均体重减轻百分比来计算。

结果显示，替泽帕肽导致17.8%的体重减轻，而司美格鲁肽导致12.4%的体重减轻。
替泽帕肽72周的总治疗成本估计约为17500美元，而司美格鲁肽68周的总治疗成本约为22800美元。
总体而言，每1%体重减轻所需的治疗成本为985美元（替泽帕肽）和1845美元（司美格鲁肽）。

替泽帕肽和司美格鲁肽的副作用对比如何？

替泽帕肽和司美格鲁肽的副作用相似，可能是因为它们以相似的方式用于相似的适应症。胃部副作用如恶心、呕吐和腹泻在替泽帕肽和司美格鲁肽中最为常见，可能发生在超过50%的患者中。

一些患者的胃部副作用可能很严重，但通常是暂时的，并在最初几个月的治疗中逐渐减轻。然而，在研究中，大约4%至8%的患者因胃部副作用如恶心、呕吐和/或腹泻而停止治疗。

大多数恶心、呕吐和腹泻的报告发生在治疗开始时剂量增加期间。按照您的医疗保健提供者的建议逐步增加剂量，可能会帮助减少替泽帕肽或司美格鲁肽的胃部副作用。

除非与其他可能导致低血糖的药物（如磺脲类药物或胰岛素）合用，否则这些药物通常不会引起低血糖（低血糖症）。

副作用发生的频率如何？

副作用的发生频率可能因品牌名称、用途和研究而异。以下是制造商报告的副作用发生率示例。

Zepbound 的副作用

在使用 Zepbound（替泽帕肽）进行减重的人群中，最常见的胃部副作用包括：

恶心：25%至28%（安慰剂为8%）
腹泻：19%至23%（安慰剂为8%）
打嗝/打嗝：4%至5%（安慰剂为1%）
呕吐：8%至13%（安慰剂为2%）
便秘：11%至17%（安慰剂为5%）
胃部疼痛：9%至10%（安慰剂为5%）
胃食管反流病：4%至5%（安慰剂为2%）
胃灼热：9%至10%（安慰剂为4%）

Zepbound 报告的其他副作用包括注射部位反应、疲劳、过敏反应和脱发。

了解更多： Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 是否会导致脱发？

Ozempic 的副作用

Ozempic 最常见的胃部副作用包括：

恶心：16%至20%（安慰剂为6%）
腹泻：9%（安慰剂为2%）
呕吐：5%至9%（安慰剂为2%）
便秘：3%至5%（安慰剂为2%）
胃灼热（消化不良）：3%至4%（安慰剂为2%）
胃部疼痛：6%至7%（安慰剂为5%）

Ozempic 报告的其他副作用包括：低血糖（低血糖症）、注射部位反应、淀粉酶和脂肪酶升高（胰腺酶）、胆石症、心率加快、疲劳、味觉异常、过敏反应和头晕。

Rybelsus 的副作用

Rybelsus 最常见的不良反应包括：

恶心：7毫克时为11%，14毫克时为20%
腹部疼痛：7毫克时为10%，14毫克时为11%
腹泻：7毫克时为9%，14毫克时为10%
食欲减退：7毫克时为6%，14毫克时为9%
呕吐：7毫克时为6%，14毫克时为8%
便秘：7毫克时为6%，14毫克时为5%

替泽帕肽和司美格鲁肽的副作用发生频率无法在临床研究之外进行比较，因为患者类型、剂量和研究设计可能在不同研究中有所不同。您是否经历副作用、其发生频率和严重程度可能与这些研究不同。

注意：这些并不是司美格鲁肽或替泽帕肽的所有报告的副作用、注意事项或警告，副作用的发生率在不同产品之间可能不同。如果您有关于药物副作用的问题，请咨询您的医疗保健提供者。更多信息见：

替泽帕肽：副作用和警告
司美格鲁肽：副作用和警告

重要警告

替泽帕肽和司美格鲁肽的标签均带有黑框警告，这是FDA最强烈的安全警告，指出在动物研究中发现了可能增加甲状腺肿瘤（包括癌症）风险的情况。

如果您或您的家族有以下情况，请勿使用这些产品：

嗜铬细胞瘤（MTC）的历史，或
患有称为多发内分泌瘤病综合征2型（MEN 2）的内分泌系统疾病。

甲状腺肿瘤的症状可能包括颈部肿块、吞咽困难（吞咽困难）、呼吸困难（气短）或持续声音嘶哑。

如果您有胰腺炎、糖尿病视网膜病变（视力变化）、低血糖（低血糖）、肾病、胆囊疾病或对替泽帕肽或司美格鲁肽产品的任何活性成分过敏的历史，请告知您的提供者。

替泽帕肽和司美格鲁肽都可能减缓胃排空（即食物通过消化道的移动减慢或停止）。如果您有胃轻瘫（胃运动缓慢）的历史，请告知您的医疗保健提供者。

2023年，FDA更新了Ozempic（司美格鲁肽）的副作用，强调一种称为肠梗阻的肠道堵塞可能是一种副作用。除了Ozempic，这种警告还存在于Mounjaro和Zepbound（替泽帕肽）以及其他司美格鲁肽产品Wegovy和Rybelsus中。

由于报告是自愿性的，FDA无法可靠地确定这种副作用的发生频率或药物是否实际导致了肠梗阻。请与您的医生讨论您对该副作用的风险。

肠梗阻的症状可能包括：

腹部肿胀
胀气、腹胀
腹部疼痛/痉挛
口臭
腹泻或便秘
排气困难
恶心/呕吐

此外，如果您安排了任何程序或手术，可能会接受任何形式的麻醉，请告知您的医疗保健提供者。

在使用这些药物期间，请密切关注任何情绪、行为、感觉或思维的变化，如有任何心理健康变化、抑郁感或自杀念头，请立即联系您的医疗保健提供者。

司美格鲁肽和替泽帕肽可能会由于延迟胃排空效应而导致其他口服药物吸收减少。如果您服用其他口服药物，请咨询您的医疗保健提供者或药剂师。

替泽帕肽（Mounjaro、Zepbound）的制造商建议正在服用避孕药的女性在开始治疗后的4周内以及每次剂量增加后的4周内改用非口服避孕方法或添加屏障避孕方法（如避孕套）。

相关链接： Mounjaro与Ozempic：如何比较？

成本比较

由于高昂的成本和缺乏保险覆盖，许多患者难以获得这些药物。目前这些药物还没有仿制药。

替泽帕肽的成本

Mounjaro 5毫克/0.5毫升皮下注射：每月1135美元
Zepbound 5毫克/0.5毫升皮下注射：每月1125美元

司美格鲁肽的成本

Ozempic 2毫克/3毫升皮下注射：每月1029美元
Wegovy 2.4毫克/3毫升皮下注射：每月1430美元
Rybelsus 7毫克口服片剂：每月1029美元（30片装）

如果您有保险，您支付这些药物的金额将取决于您的处方药物覆盖范围、免赔额和共付额（由“层级”确定）。

在某些情况下，制造商可能会提供共付额优惠券，如果您有商业保险，这可以帮助降低您的费用。替泽帕肽（Mounjaro、Zepbound）由礼来公司制造，司美格鲁肽（Ozempic、Rybelsus、Wegovy）由诺和诺德公司制造。请联系他们了解更多信息。

所报价格为现金支付客户的报价，不适用于保险计划。本价格指南基于使用Drugs.com折扣卡，该卡在美国大多数药店均可接受。价格随时可能变动。

了解更多： Mounjaro是否被保险或Medicare覆盖？

总结：我应该使用替泽帕肽还是司美格鲁肽？

在肠促胰岛素类似物类别中，考虑因素包括严重的冠心病风险、冠心病史（既往心脏病发作或中风）、A1C和减重需求、成本和保险覆盖范围以及患者偏好都是选择哪种药物时的重要考虑因素。

您和您的医疗保健提供者应根据个人需求选择治疗2型糖尿病或减重的方法。对其他人来说可能是最佳治疗方案的，对您来说未必如此。您可以考虑：

心脏风险因素：司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy）已被证明可减少2型糖尿病患者的心血管风险，如心脏病发作、中风和心血管死亡。替泽帕肽的心血管结局研究仍在进行中。

副作用：研究表明替泽帕肽可能在减重和A1C水平方面有更大效果，但较高剂量的替泽帕肽也可能导致更严重的胃部副作用，如恶心、呕吐和腹泻。

剂型：大多数这些产品都以注射形式提供。如果您不想使用注射剂来治疗2型糖尿病，Rybelsus是一种口服形式的司美格鲁肽，每日一次口服。

儿童使用：所有司美格鲁肽和替泽帕肽产品都已获准用于成人。目前，只有Wegovy被批准用于12岁及以上儿童的减重。

可负担性：现金成本和保险覆盖也是重要的考虑因素。许多保险公司不会覆盖这些药物的成本，特别是用于减重。在决定治疗方案之前，请咨询您的保险公司。可能有更经济的选择。

这并不是您安全和有效使用替泽帕肽（Mounjaro、Zepbound）或司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy、Rybelsus）所需的所有信息，并不能代替您的医生的指导。请查阅完整的患者用药指南，并与您的医生或其他医疗保健提供者讨论这些信息和您可能有的任何问题。

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英称：: Semaglutide

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适应症：: 急性非穿孔性阑尾炎

上市状态：: 批准上市批准上市

生产药企：: 诺和诺德(novo nordisk)

规格：: 3mg*100粒/7mg*100粒/14mg*100粒