为什么我在使用莫努贾罗（Mounjaro）后没有减重？

大约需要8到12周的时间，成人才能通过使用Mounjaro看到6%到8%的体重减轻。其他原因包括需要遵循减少热量摄入的饮食和运动计划，你的剂量可能需要增加，或者副作用可能会影响你的治疗。

Mounjaro你应该减掉多少体重？

• 在40到52周的长期研究中，当Mounjaro单独使用或与糖尿病药物一起使用时，在成人中每周注射5毫克、10毫克或15毫克皮下注射（皮下）剂量的人体重减轻了12磅（5.5公斤）至25磅（11.4公斤）。一般来说，更高的剂量会导致更大的体重减轻。
• 在另一项3期研究中，经过8到12周后，使用替西帕肽（Mounjaro中的活性成分）的人平均减掉了他们体重的6%到8%。

Mounjaro被批准用于降低2型糖尿病患者的血糖水平，同时结合饮食和运动。它没有被批准为减肥药，但你的医生可能会为你开具非标签用途的处方来用于减肥。非标签使用意味着医生为你开具了一种通常被接受的用途，但该用途并未得到FDA的特别批准或列在包装标签上。

你的结果可能会有所不同，这并不意味着你的治疗无效。如果你觉得通过Mounjaro减肥效果不理想，请与你的医疗保健提供者讨论。他们可以为你提供关于个人减肥目标的更多信息。

替西帕肽，Mounjaro中的活性成分，以品牌名Zepbound获得FDA批准用于体重维持。这两种产品均由Eli Lilly and Co.生产。

六个原因你没有通过Mounjaro减肥

1. 你没有给药物足够的时间来起作用。

研究表明，使用替西帕肽可以在6到8周内看到最高8%的体重减轻。虽然大多数人使用Mounjaro至少会减掉5%的体重，但并非所有人都能达到这个目标。研究发现，使用10毫克剂量的患者在72周后有89%的人减掉了5%或更多的体重。

平均来说，使用10毫克剂量的患者在72周（18个月）后减掉了初始体重的19.5%。

相关链接：Mounjaro多久开始起作用？

2. 你的剂量可能还不够高。

• Mounjaro的推荐起始剂量是每周一次皮下注射2.5毫克，四周后增加到每周一次5毫克。
• 2.5毫克的剂量仅用于治疗启动，帮助你适应副作用。
• 至少在当前剂量使用4周后，根据需要按每次2.5毫克递增。

例如，如果你需要达到每周15毫克的最大剂量，可能需要长达20周（5个月）才能达到这个剂量。

了解更多：Mounjaro的剂量（更详细的信息）

3. 你可能需要改变你的饮食或运动习惯。

Mounjaro在与适当的饮食和运动计划结合使用时效果最佳。你可能需要减少热量摄入，吃脂肪含量较低的食物，并增加每天的运动时间。

你可能想遵循2024年发布的《肥胖》杂志上的新指南，如果使用像替西帕肽或司美格鲁肽这样的减肥药物，建议吃什么。

指南建议，服用这些减肥药物的女性每天应摄入1200到1500卡路里，男性应摄入1500到1800卡路里。

最新信息：指南：服用替西帕肽或司美格鲁肽时吃什么

与你的医疗保健提供者讨论这些指南，看看它们是否对你有益。你也可以从注册营养师、物理治疗师或教练那里受益，进行几次单独的课程，学习如何更有效地调整你的生活方式。

考虑使用日记来记录你的每日食物摄入量和运动习惯。如果你也有朋友或家人在减肥，可以一起互相鼓励并相互监督。

4. 副作用可能干扰你的剂量或治疗。

如果你正在经历无法忍受的胃部副作用，医生可能会进一步放慢你达到目标剂量的速度，这是Mounjaro或Zepbound等药物常见的副作用。在某些情况下，人们因为这些副作用不得不停止治疗。

• 在研究中，胃部副作用发生在37%到44%的患者中（安慰剂组为20%）。
• 此外，3%到6.6%的接受替西帕肽治疗的患者因恶心、呕吐和腹泻等消化道副作用而停止治疗，相比之下，接受安慰剂治疗的患者只有0.4%。
• Mounjaro最常见的副作用包括恶心、腹泻、食欲下降、呕吐、便秘、消化不良（心烧）、腹部疼痛，影响超过5%的患者。

这并不是Mounjaro的所有可能副作用列表。与你的医疗保健提供者讨论任何让你烦恼或持续存在的副作用。

相关链接：Mounjaro的副作用、警告和预防措施（更详细的信息）

5. 你服用的其他药物可能导致体重增加

正在使用Mounjaro控制血糖、减肥或两者兼有的2型糖尿病患者，如果同时使用某些2型糖尿病药物，可能无法达到预期的减肥效果。

这些药物包括：

• 胰岛素
• 磺脲类药物，如格列美脲（Amaryl）、格列吡嗪（glipizide）或格列本脲（glyburide）
• 噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮（Actos）或罗格列酮（Avandia）
• 那格列奈类药物，如那格列奈（Starlix）或瑞格列奈（Prandin）

这些药物可能导致2型糖尿病患者在第一年内体重增加约5到10磅（2.3到4.5公斤）。

与你的医疗保健提供者讨论你是否有其他医疗状况或服用其他药物，以及这可能如何影响你的减肥方案。

为什么我体重增加？

饮食和运动

你可能体重增加是因为你没有选择正确的食物或进行足够的运动来达到你的目标。你可能需要限制脂肪和过多的简单碳水化合物，如糖和其他甜食。指南建议，服用减肥药物的女性每天应摄入1200到1500卡路里，男性应摄入1500到1800卡路里。

最新的2024年指南建议，使用GLP-1类药物（如Mounjaro）进行减肥的人应采用以下日常饮食计划：

• 脂肪： 脂肪应占一天总热量摄入的20%到35%，饱和脂肪应小于10%。由于减肥药物（如GLP-1）引起的胃部副作用，应避免油炸和高脂肪食品。健康脂肪包括坚果、种子、牛油果、植物油（限制棕榈油和椰子油）。建议食用富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类和海鲜（如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼）。
• 蛋白质： 每天摄入60到75克以上的蛋白质，如豆类、豌豆、扁豆、海鲜、瘦肉、家禽、低脂乳制品、坚果、种子和鸡蛋。
• 碳水化合物： 健康的碳水化合物应占你总能量摄入的一半左右，添加糖应限制在摄入量的10%以下。建议食用全谷物、坚果和种子、水果、蔬菜和乳制品（牛奶、酸奶和大豆奶等替代品）。
• 纤维： 女性每天应摄入21到25克纤维，男性应摄入30到38克纤维。纤维的良好来源包括水果、蔬菜、豆类、豌豆、扁豆、坚果、种子和全谷物。如果无法通过饮食满足纤维需求，可以使用纤维补充剂。
• 水分： 每天摄入2到3升液体，包括水、低热量饮料（如咖啡、茶）和低脂乳制品（如低脂牛奶、豆浆）。限制或避免含咖啡因和含糖饮料。

你可能还需要根据你的医疗保健提供者的建议增加运动量，每周至少进行3到5天。每周至少进行150到300分钟的中等强度有氧运动。

这包括快走、骑自行车、游泳、瑜伽和割草等活动。如果方便，可以分成2到3次进行。询问你的医疗保健提供者是否可以参与更剧烈的活动。

考虑加入力量训练以获得额外的好处并保持肌肉强壮。尝试每周至少两次进行主要肌肉群的力量训练。力量训练包括使用哑铃、力量机器、深蹲、平板支撑、俯卧撑和阻力带。

漏服剂量

还要确保你按照处方每周服用药物。幸运的是，如果你错过了一剂，有很多灵活性。

• 对于Mounjaro，你可以在错过剂量后的4天内尽快补上。然而，如果超过4天，跳过错过的剂量并继续正常的用药计划。
• 不要在3天内注射两剂。

Mounjaro之外的其他选项

还有其他FDA批准的类似Mounjaro和Zepbound的药物可用于减肥。

• Wegovy（通用名：semaglutide）是一种GLP-1激动剂，FDA批准用于减肥，与Mounjaro和Zepbound类似，但作用机制略有不同。
• Semaglutide也以品牌名称Ozempic和Rybelsus出售，用于降低2型糖尿病患者的血糖，但这些品牌未被FDA批准用于减肥。
• 一些医疗保健提供者可能会为减肥开具这些产品的非标签用途，特别是在出现短缺或一种药物在你的保险计划中覆盖而另一种未被覆盖的情况下。

Mounjaro是如何导致体重减轻的？

Mounjaro通过减缓食物通过消化道的速度，使你感到更长时间的饱腹感。这种饱腹感可以帮助你减少食物摄入量，并坚持饮食变化，从而导致体重减轻。这种效果可能会随着时间减弱。

它还通过帮助胰腺分泌更多胰岛素和降低肝脏产生的糖分来降低血糖。这对2型糖尿病患者是有益的。

在体内，Mounjaro选择性地与激活两种受体——葡萄糖依赖性胰岛素促分泌素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）——这两种是天然的肠促胰岛素激素，有助于调节血糖水平。

这不是关于Mounjaro（tirzepatide）所需的所有安全有效使用信息，也不代替你的医疗保健提供者的指示。请查阅完整的产品信息并与你的医生或其他医疗保健提供者讨论此信息及你可能有的任何问题。

• 奥利司他、蒙诺珠单抗、维戈维、替尔泊肽 减肥横向对比  2024-11-06