司美格鲁肽治2型糖尿病管用吗？

2024-08-27

用作饮食和运动的补充手段，以提升2型糖尿病患者的血糖控制效果。索马鲁肽的不同剂型可供选用；Rybelsus口服片剂和Ozempic注射液经FDA批准，专门用于糖尿病的管理。

单独使用或与其他一种或多种降糖药物（如二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、基础胰岛素）联合使用，作为饮食和运动的辅助手段，用于治疗2型糖尿病。

作为附加疗法，与西格列汀、恩格列净、艾塞那肽、利拉鲁肽或度拉糖肽等药物联合使用时，通常能更有效地控制血糖并减轻体重。

2型糖尿病治疗指南一般推荐二甲双胍作为首选药物，并提倡对新近诊断的2型糖尿病患者或轻度高血糖患者采取生活方式的调整，因为二甲双胍具有公认的疗效和安全性（如对HbA1c、体重和心血管死亡率的积极影响）。

对于不适合使用二甲双胍或对其不耐受（例如乳酸酸中毒、胃肠道不适）的患者，部分专家认为根据患者的具体情况，选用其他类别的降糖药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂、磺酰脲类、噻唑烷二酮、基础胰岛素）进行初始治疗是可行的。

对于HbA1c水平较高的患者，可能需要同时采用两种药物（如二甲双胍加另一种药物）进行治疗（HbA1c>7.5%或≥1.5%高于目标值）。对于无法耐受二甲双胍的患者，一些专家建议使用不同作用机制的两种药物开始治疗。

建议尽早采用联合治疗方案，以延长治疗的有效时间并更快达到血糖控制目标。

对于通过二甲双胍单一疗法仍无法充分控制血糖的患者，在选择其他降糖药物进行联合治疗时，需综合考虑患者是否存在合并症（如动脉粥样硬化性心血管疾病、确诊肾病、心力衰竭）、低血糖风险、体重变化、经济负担、不良反应风险及患者个人偏好。

对于严重高血糖（如血糖≥300 mg/dL或HbA1c>9-10%）的患者，尤其是伴有代谢异常（如体重减轻、高甘油三酯血症、酮症）或高血糖症状时，建议早期引入胰岛素治疗。

对于已被确诊（或有高风险）患有动脉粥样硬化性心血管疾病、肾病或心力衰竭的2型糖尿病患者，建议使用GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂治疗，因为这些药物已被证实对心血管疾病有益。对于这类患者，应考虑使用GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂治疗，而不必考虑其HbA1c水平。

对于2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的患者，除了二甲双胍治疗或无法使用二甲双胍的情况外，还应考虑使用GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂，以降低CKD进展、心血管事件或两者的风险。

对于接受二甲双胍单药治疗且没有明确动脉粥样硬化性心血管疾病、高心血管疾病风险、心力衰竭或慢性肾脏病指征的患者，应基于不良反应、费用和个体患者因素决定是否添加其他降糖药物。

全部名称：: 诺和泰、司美格鲁肽注射液、Ozempic、Semaglutide (genetical recombination) 、NNC-0113-0217、索玛鲁肽、semaglutide injection、Nn-9931、NN9924、N-9535

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