啥时候得调整治替西木单抗的用药量？

替西木单抗是一种新型抗肿瘤药物，能够阻断帮助肿瘤逃避免疫监视的信号通路。它通常与度伐利尤单抗联合使用，用于治疗非小细胞肺癌和不可切除的肝细胞癌的成年患者。为了确保疗效并控制肿瘤生长，必须按照规定的剂量使用该药物，但一旦出现不良反应，应及时调整剂量。

当免疫介导的不良反应达到三级时，需要维持当前治疗方案；若达到四级，则可能危及生命，应立即终止治疗方案。对于复发的三级免疫介导反应，应采取系统性免疫抑制疗法或在12周内使用皮质类固醇治疗。

肺炎达到二级时应暂停用药，若病情恶化至三级或四级，则需永久停药；结肠炎达到二级时也应暂停用药，若病情进展至三级或四级，则需永久停药；一旦发生肠穿孔，应立即停止用药。

对于无肿瘤的肝炎患者，如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高至正常上限的3倍或8倍以上，或总胆红素升高至1.5倍以上，达到正常上限值的3倍，应暂时停药。若谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高至正常上限的8倍以上，或总胆红素升高至正常上限的3倍以上，则应永久停药。

对于有肿瘤的肝炎患者，如果丙氨酸转氨酶或谷草转氨酶在基线水平上超过1倍或3倍的正常上限，并进一步升高至超过5倍或10倍的正常上限，或谷草转氨酶或谷丙转氨酶在基线水平上超过3倍或5倍的正常上限，并进一步升高至超过8倍或10倍的正常上限，应暂时停药。若谷氨酸转氨酶或谷草转氨酶升高至10倍以上，或总胆红素升高至正常上限的3倍以上，则应永久停药。

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