提拉泽帕肽和每周一次索马鲁肽治2型糖尿病哪个好？

Tirzepatide是一种同时作用于葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体的双重激动剂，目前正被开发用于治疗2型糖尿病。与选择性GLP-1受体激动剂索马鲁肽相比，Tirzepatide每周一次的疗效和安全性尚未完全明确。

在一项为期40周的开放标签3期临床试验中，1879名患者按1:1:1:1的比例随机接受5毫克、10毫克或15毫克剂量的Tirzepatide治疗，或者接受1毫克剂量的索马鲁肽治疗。研究开始时，患者的平均糖化血红蛋白水平为8.28%，平均年龄为56.6岁，平均体重为93.7公斤。主要研究终点是糖化血红蛋白水平从基线到40周的变化。

结果显示，5毫克、10毫克和15毫克剂量的Tirzepatide组糖化血红蛋白水平相对于基线的平均变化分别为-2.01个百分点、-2.24个百分点和-2.30个百分点，而索马鲁肽组的糖化血红蛋白水平平均变化为-1.86个百分点。5毫克、10毫克和15毫克剂量的Tirzepatide组与索马鲁肽组之间糖化血红蛋白水平的估计差异分别为-0.15个百分点（95%置信区间[CI]，-0.28至-0.03；P=0.02）、-0.39个百分点（95% CI，-0.51至-0.26；P<0.001）和-0.45个百分点（95% CI，-0.57至-0.32；P<0.001）。所有剂量的Tirzepatide均不劣于且优于索马鲁肽。此外，Tirzepatide组患者的体重下降幅度也显著高于索马鲁肽组（最小二乘平均估计治疗差异分别为-1.9公斤、-3.6公斤和-5.5公斤；P<0.001）。最常见的不良反应是胃肠道不良事件，大多数为轻度至中度（恶心，分别占17%至22%和18%；腹泻，分别占13%至16%和12%；呕吐，分别占6%至10%和8%）。接受Tirzepatide治疗的患者中，低血糖（血糖水平<54毫克/分升）的发生率分别为0.6%（5毫克组）、0.2%（10毫克组）和1.7%（15毫克组），而接受索马鲁肽治疗的患者中，低血糖发生率为0.4%。接受Tirzepatide治疗的患者中，5%至7%的患者经历了严重不良事件，相比之下，接受索马鲁肽治疗的患者中，这一比例为3%。

总体而言，在2型糖尿病患者中，Tirzepatide在降低糖化血红蛋白水平方面不劣于索马鲁肽，并且在某些剂量下表现更优。

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