血液稀释药和消炎药一起用会增加严重内出血的风险

血液稀释剂与非甾体类抗炎药联用风险较高

研究人员发出警告，服用血液稀释剂以预防腿部或肺部血栓的人，如果同时使用阿司匹林或布洛芬等常见的止痛药，可能会大幅增加严重内出血的风险。这些非处方止痛药被称为非甾体类抗炎药（NSAIDs），包括Advil、Aleve、Bufferin、Excedrin、Motrin和Nuprin，以及阿司匹林。

首席研究员布鲁斯·戴维森在西雅图华盛顿大学医学院的肺部和重症监护医学部门工作。他在《JAMA Internal Medicine》杂志于4月14日在线发布的一项研究中指出，服用华法林、Eliquis、Xarelto或Pradaxa等血液稀释剂的患者不应同时使用NSAIDs。戴维森表示：“如果您在服用抗凝剂的同时使用NSAIDs，那么大出血的风险会增加一倍。”他还提到，这些主要出血事件中有四分之一发生在服用NSAIDs后的八天内。“这并不意味着您需要服用几周或几个月才会出现出血情况。”戴维森进一步指出，对于患有心房颤动（AFib）的人来说，同时使用血液稀释剂和NSAIDs会进一步增加出血风险。“我的建议是，如果您正在服用血液稀释剂，请避免使用NSAIDs——就这么简单。”他补充道，“如果因为头痛或肌肉关节疼痛而感到不适，请选择使用对乙酰氨基酚，而不是NSAIDs。”

然而，加州大学洛杉矶分校心脏病学教授、美国心脏协会发言人格雷格·福纳罗指出，在接受抗凝治疗的患者中，使用Advil或Motrin等NSAIDs是否确实会增加出血风险仍存在不确定性。他建议患者在接受抗凝治疗时，如果需要使用这些药物，应先咨询医生。“只有在没有其他更安全且同样有效的替代方案时，才应谨慎考虑使用NSAIDs或阿司匹林。”他强调，“对于因头痛或肌肉疼痛而需要止痛的人群，使用对乙酰氨基酚可能是更好的选择。”

在这项研究中，戴维森团队分析了全球EINSTEIN深静脉血栓形成和肺栓塞研究中的数据，该研究涉及8,000多名患者。研究比较了两种血液稀释剂——Xarelto和华法林——以评估哪一种能更好地预防腿部和肺部血栓。专家们一致认为，所有防止凝血的药物都可能增加内出血的风险，而这种内出血有时可能会变得非常严重甚至危及生命。

戴维森的研究团队还调查了同时使用NSAIDs是否会使血液稀释剂引起的出血风险进一步升高。结果表明，服用阿司匹林和血液稀释剂的患者发生大出血的风险几乎是非阿司匹林使用者的两倍。而对于那些同时使用另一种形式的NSAID和血液稀释剂的患者来说，这一风险则增加了三倍。不过，研究中发现的关联并未证明存在因果关系。

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