依鲁替尼加维奈托克固定时长治疗对高危慢性淋巴细胞白血病患者或有好处

2024-10-09

一线药物伊布替尼和维奈托克在治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者时展现出高效的反应率和生存率，无论患者的癌症是否具有与不良预后相关的高风险遗传特征。历史上，由于17p缺失、TP53基因突变以及免疫球蛋白重链（IGHV）的突变，高风险CLL患者相较于无这些特征的患者面临更高的疾病进展和死亡风险。多年来，高风险CLL患者的选择非常有限，因为他们在化学免疫疗法中没有反应，而化学免疫疗法曾是CLL的标准治疗手段。

然而，近年来，CLL的治疗标准已从化学免疫疗法转向一线靶向治疗方案，如涉及布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）或BCL-2抑制剂的药物，不论是否结合CD20定向抗体治疗。韦尔康奈尔医学院临床医学副教授约翰·艾伦及其团队此前发布了captivate试验的二期结果，结果显示CLL患者对伊布替尼联合维奈托克的固定周期一线治疗反应持久。固定周期治疗是指在有限时间内进行治疗，以降低治疗毒性及耐药性的风险。

尽管试验结果表明，固定周期的伊布替尼联合维奈托克可能是CLL的一种有益的一线治疗方案，但对于高风险CLL患者而言，其效果尚不清楚。

艾伦解释道：“鉴于治疗选择依赖于高风险遗传特征，了解固定周期的伊布替尼联合维奈托克在高风险CLL患者中的疗效，对于确定该方案是否适合作为该疾病的首选治疗方案至关重要。”

最新研究公布了captivate试验中特定亚组患者的数据，这些患者接受了固定周期的伊布替尼联合维奈托克治疗，并且其基线遗传风险特征已知。在该亚组的195名患者中，129名为高风险CLL患者，66名为低风险CLL患者。超过95%的患者对联合治疗有反应，不论其CLL是否具有高风险遗传特征，其中61%和53%的患者分别达到了完全反应和部分反应。