最常见的皮肤状况有哪些？
你知道你的皮肤是人体最大的器官吗？因此，皮肤问题可能成为大问题。请继续阅读以了解如何处理从带状疱疹到脚气等皮肤问题。
1. 痤疮（寻常型痤疮）
痤疮是美国最常见的皮肤疾病，对每个青少年来说都是一种焦虑的来源。此外，成人痤疮的发病率也在上升。
痤疮是由皮肤上的毛囊和皮脂腺堵塞引起的，通常由激素变化引发。痤疮不仅指面部的粉刺，还包括黑头、囊肿和结节。有些人还在身体其他部位如背部和胸部出现痤疮。
皮肤科医生治疗痤疮非常重要，因为未经治疗的痤疮可能导致永久性疤痕和面部色斑。对于中度或重度痤疮，可以考虑以下治疗方法：
- 阿达帕林乳膏（达芙文）现在可以在没有处方的情况下购买。
- 维甲酸乳膏（雷廷-A、艾维他、阿尔特诺和其他品牌和仿制药）也以霜剂、凝胶和乳液的形式出售。使用这种药物前应与医生讨论：维甲酸不应在怀孕期间使用，除非明确需要且益处大于风险。
- 对于严重的痤疮，可能会使用口服异维甲酸（阿米尼美、克拉维斯和其他品牌和仿制药），但该药有严重的妊娠警告。不应由可能怀孕或已经怀孕的女性患者使用。如果在此药物治疗期间怀孕，发生严重出生缺陷的风险极高。
- 2018年10月，沙瑞西林（塞萨拉）片剂被FDA批准用于治疗非结节性中度至重度寻常痤疮。
- 塔扎罗汀乳膏（阿拉兹洛、法比奥、塔扎罗特）、维甲酸和过氧苯甲酰（特韦诺）以及克拉斯科特龙（温列维）是其他可选的外用乳膏痤疮处方药物。
参见管理与治疗痤疮以获取更多治疗选项。
2. 异位性皮炎（湿疹）
异位性皮炎是儿童中最常见的湿疹形式之一。确切的原因尚不清楚，但研究人员认为它可能涉及遗传、环境和/或免疫系统。
异位性皮炎可以出现在脸部（尤其是在婴儿中）、手部、脚部或皮肤褶皱和折痕处。干燥、鳞屑和瘙痒的皮肤很常见，不断搔抓可能导致皮肤增厚。虽然湿疹经常发生在过敏的人身上，但过敏不会引起湿疹。局部类固醇常用于减轻症状。
德匹尤单抗
- 2017年3月，FDA批准再生元公司的德匹尤单抗注射液用于中度至重度湿疹患者，这些患者不能使用或已失败的局部疗法。
- 德匹尤单抗的临床试验在超过2100名成人中进行，结果表明与安慰剂相比，在16周的治疗后，患者的皮肤明显好转，瘙痒减少。
- 德匹尤单抗现在也被批准用于6至17岁的儿科患者，并提供预填充注射器以便更方便地自我给药。
- 德匹尤单抗可以与或不与局部皮质类固醇一起使用。
欧克利萨
- 欧克利萨（克里斯波罗）是由辉瑞公司生产的一种局部软膏，首次获批是在2016年12月。
- 它是一种磷酸二酯酶-4抑制剂，用于治疗3个月及以上成人和儿童的轻至中度湿疹。
- 使用时，应每天两次涂抹薄薄一层在受影响区域。
其他异位性皮炎批准包括奥普泽鲁拉（鲁索利替尼）霜剂（2021年9月获批）、阿布瑞（曲洛汀纳）（2021年12月获批）、瑞诺韦（乌帕替尼）（2022年1月获批）和西宾戈（阿布罗西替尼）（2022年1月获批）。
3. 带状疱疹（水痘带状疱疹）
带状疱疹病毒（水痘带状疱疹）会导致红色、起泡的皮疹，可能绕着躯干分布或出现在身体任何部位。发热、疲劳和头痛也可能出现。
带状疱疹是由导致水痘的同一病毒——水痘带状疱疹病毒引起的。如果你得过水痘，你就有患带状疱疹的风险，因为水痘病毒在你的神经系统中潜伏多年。在美国有一种预防带状疱疹的疫苗：
- 欣安立适（重组带状疱疹亚单位疫苗）适用于50岁及以上的成年人预防带状疱疹。
- 欣安立适是一种非活性（灭活）的重组亚单位疫苗，通过肌肉注射给予两剂，第二剂在第一剂后的2至6个月内给予。
- 欣安立适表现出高有效性（>90%）。
- 佐斯特瓦克斯（水痘带状疱疹活疫苗）曾作为皮下注射预防带状疱疹，但在2020年11月在美国停止使用。
老年人和免疫系统受损的人风险最高。带状疱疹可能会很疼痛，但早期使用抗病毒药物如口服伐昔洛韦（瓦尔特里克斯）可以减轻症状。
4. 荨麻疹（风团）
荨麻疹是皮肤上常见的红肿块（凸起、红色、发痒的区域）。荨麻疹的常见原因包括药物、食物和虫咬或蜇伤。
如果荨麻疹覆盖了大面积的身体、喉咙或面部肿胀，或影响呼吸，请立即寻求紧急治疗或拨打911。荨麻疹通常在2到4小时内消退；然而，在某些人中荨麻疹可能持续数月甚至数年；这被称为慢性荨麻疹。
避免触发因素是最好的预防措施。当无法避免时，可以使用OTC抗组胺药如洛拉他丁（开瑞坦）或非索非那定（艾瑞菲）来控制瘙痒。
一种用于治疗过敏性哮喘的药物奥马珠单抗（舒利迭注射液）在2014年被批准用于那些对抗组胺药无反应的慢性荨麻疹患者。
2019年10月，奎齐蒂尔（赛特利嗪注射液）被FDA批准用于治疗6个月及以上成人和儿童的急性荨麻疹。奎齐蒂尔不建议用于6岁以下肾功能或肝功能受损的儿童。
5. 日晒伤
毫无疑问，预防日晒伤比治疗更容易。
日晒伤发生在紫外线暴露过多时，皮肤会变红、疼痛、发热，甚至可能脱皮。
尽管有防晒措施，但很难知道在太阳下安全多长时间。反复的日晒伤，尤其是儿童时期，会增加日后患皮肤癌的风险。通常防晒霜每2小时需要重新涂抹一次，但你可能需要待在室内。
治疗日晒伤的第一步是寻找遮荫，尽可能进入室内并冷却皮肤。
- 洗个冷水澡或淋浴，用温和的肥皂清洗。
- 多喝水，皮肤湿润时涂抹轻质、无油的保湿霜或芦荟。
- 在某些情况下，可能需要使用含有利多卡因的OTC外用产品。
- 服用NSAIDs如布洛芬（美林）可以缓解不适或肿胀。
如果你发烧、发冷或大面积皮肤严重起泡，请就医。不要抓挠或弄破任何水泡——这可能导致感染。
6. 接触性皮炎
我们大多数人都有过接触性皮炎——接触到某种物质后出现皮肤反应。
- 接触性皮炎是一种湿疹，可能由植物（毒葛、漆树、橡树）、珠宝、乳胶手套和刺激物（如漂白剂或肥皂）引起。
- 预防接触性皮炎的最佳方法是尽可能避免接触致敏物。
- 控制症状的方法包括使用抗组胺药、口服或局部皮质类固醇和胶体燕麦浴。
如果你的医生怀疑你有接触性皮炎且未知原因，他们可能会建议进行斑贴测试。在斑贴测试中，过敏原会被应用于皮肤，几天后医生会检查是否有反应。
7. 尿布疹
几乎所有父母都知道尿布疹这个常见问题。
- 如果尿布湿了太久，会导致尿布区域、臀部、生殖器和皮肤褶皱出现红疹和红点。
- 尿液和粪便可以破坏皮肤，一次性尿布中的化学物质溶解出来会刺激皮肤。
- 念珠菌（酵母）或细菌也可以利用炎症和破损的皮肤使疹子恶化。
为了预防尿布疹，需要及时更换尿布，保持该区域干燥，并尽可能让宝宝的臀部接触新鲜空气。
你可以使用如迪森（锌氧化物乳膏）这样的药膏在宝宝的臀部形成保护屏障。如果2到3天后疹子仍然存在，请咨询儿科医生。
8. 玫瑰痤疮
玫瑰痤疮是一种面部慢性肿胀，伴有红斑、血管扩张和丘疹。
玫瑰痤疮在30岁以上的女性中最为常见，但男性也可能受到影响。免疫系统问题、静脉问题和/或环境因素可能是该病的原因。
根据症状的不同，有许多有效的治疗方法。
- 抗生素如甲硝唑霜或口服多西环素可以使用。2020年5月，FDA批准了齐利克斯（甲硝唑）外用泡沫用于玫瑰痤疮的治疗。
- 阿扎酸凝胶（芬尼亚）是一种天然饱和二羧酸，可用于治疗炎症性丘疹。
- 对于更严重的病例，医生可能会建议使用痤疮药物异维甲酸。
- β受体阻滞剂（减少潮红）、最小剂量的雌激素、激光或手术治疗也可以减少红斑。
- 2017年1月，FDA批准了罗法德（羟甲唑啉）霜，这是一种每日一次应用于面部的外用血管收缩剂，用于成人面部红斑的治疗。其他处方药物包括苏兰特拉（伊维菌素）、米尔瓦索（布林莫丁）和埃普索拉（过氧化苯甲酰）霜。
9. 运动性脚气（足癣）
不幸的是，你的脚容易受到真菌感染。运动性脚气会导致足部和脚趾间极度瘙痒、红斑和裂纹。一种称为表皮癣菌的真菌常常存在于温暖潮湿的地方，如泳池甲板、淋浴间和更衣室。
幸运的是，非处方、局部抗真菌治疗如乳膏和喷雾很容易买到，例如：
治疗可能需要几周时间；如果症状没有改善，请咨询医生，可能需要处方强度的产品。
你可以通过保持双脚清洁和干燥、更换潮湿的袜子和鞋子、在公共游泳池或淋浴区穿拖鞋来帮助预防运动性脚气。
如果真菌侵入你的趾甲，导致趾甲呈白色、黄色或棕色，并有碎屑感，请务必去看足病医生，因为可能需要更密集的治疗。
10. 基底细胞癌
基底细胞癌（BCC）是美国最常见的皮肤癌类型。BCC生长在皮肤顶层的基底细胞中，很少扩散，通常是可治愈的。如果你在阳光下度过大量时间或频繁使用日光浴床，你可能容易患BCC。
这些生长通常出现在头部、耳朵、鼻子和颈部。它们可能看起来有光泽、红色且鳞状，或者像开放性伤口。
基底细胞癌的治疗方法可能包括：
- 手术
- 局部用药治疗较小的区域
- 辐射治疗较大的区域
药物包括：
- 伊莫昆莫德（艾拉乳膏、西克拉乳膏）
- 氟尿嘧啶（卡拉克乳膏）
索尼德吉（奥多莫）和维莫德吉（厄里韦德格）口服制剂可用于治疗手术或放射治疗后复发的晚期BCC，或不适合手术或放射治疗的患者。
为预防基底细胞癌，避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜，穿着防护服，并每年拜访皮肤科医生进行全面的身体皮肤检查。学会自我检查皮肤也很重要。那些有强烈的个人或家族皮肤癌史的人可能需要更频繁的检查。如果你发现任何异常，请不要等待，立即看医生。
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