阿立哌唑会导致体重增加吗？

尽管阿立哌唑（Aripiprazole）已被发现比其他非典型抗精神病药物引起的体重增加更少，但有证据表明在某些人身上它仍可能引起显著的体重增加。此外，对于那些同时服用抗抑郁药来治疗抑郁症的人来说，阿立哌唑（Aripiprazole）可能更容易导致体重增加。

一些副作用，例如体重增加，对某些人来说可能是停止服用阿立哌唑（Aripiprazole）的重要原因，即使该药物在管理症状方面表现良好。

为什么阿立哌唑（Aripiprazole）会导致体重增加？

阿立哌唑（Aripiprazole）可能导致体重增加的方式有几种。如果你因为服用阿立哌唑（Aripiprazole）而增加了体重，那么你的体重增加方式可能与其他人的不同。例如，你可能会注意到自己的食欲增加了，而其他人可能仍然吃同样的食物，但感觉新陈代谢变慢了。大多数情况下，体重增加可能是由多种因素共同作用的结果。

以下是阿立哌唑（Aripiprazole）导致体重增加的一些方式：

1. 阿立哌唑（Aripiprazole）可能会增加你的食欲或渴望

有些人报告说，在服用阿立哌唑（Aripiprazole）期间，他们感到无法满足的饥饿感或总是非常饿。无论他们吃什么，都感觉不到饱腹感，最终会渴望其他食物，通常是碳水化合物或糖类。对于一些人来说，这种食欲增加是轻微的，而对于另一些人则是显著的。每天摄入更多的食物会导致体重增加。

2. 阿立哌唑（Aripiprazole）可能会影响你的血糖水平

上市后的报告显示，阿立哌唑（Aripiprazole）与某些人的高血糖（糖）水平有关，但这并不一致。许多研究表明阿立哌唑（Aripiprazole）对血糖水平的影响较小，导致糖尿病的可能性也较低。四项病例研究报道了在使用阿立哌唑（Aripiprazole）过程中出现糖尿病酮症酸中毒的情况：一名44岁的男子在开始使用阿立哌唑（Aripiprazole）两周内出现DKA；一名12岁的男孩在开始使用阿立哌唑（Aripiprazole）6个月内出现DKA；一名34岁的女性在用药4天内出现DKA；一名33岁的男性在开始使用阿立哌唑（Aripiprazole）18个月内出现DKA。所有这些情况都在停用阿立哌唑（Aripiprazole）并进行适当管理后得到解决。

血糖水平的大波动可能会导致疲劳和饥饿感。

3. 阿立哌唑（Aripiprazole）可能会影响你的新陈代谢

我们的大脑，特别是下丘脑，对调节新陈代谢至关重要。下丘脑通过从大脑外的神经细胞、激素、其他化学物质（如瘦素和胃饥饿素）、营养物质（如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸），以及对神经递质受体（如5-HT2C和5-HT1A受体、组胺H1受体和多巴胺D2受体）的影响来调节新陈代谢。阿立哌唑（Aripiprazole）影响其中一些受体的程度不同，这可能导致新陈代谢减缓，从而即使饮食和运动习惯没有改变，也会导致体重增加。

4. 副作用可能会使你更不愿意运动，更愿意进食

阿立哌唑（Aripiprazole）可能导致疲劳和嗜睡，这可能让你难以保持动力、起床或进行运动。如果不能定期运动，这也可能导致新陈代谢减慢。

5. 阿立哌唑（Aripiprazole）在与其他某些药物联合使用时，更有可能导致体重增加

血清素（5-HT）2C受体在帮助调节我们的情绪、活动水平和食欲方面起着重要作用，以及其他一些功能。一项综述发现，当阿立哌唑（Aripiprazole）与高活性于血清素受体的抗抑郁药（如西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林或文拉法辛）联合使用时，它作为受体拮抗剂导致体重增加。但如果与低血清素能抗抑郁药（如安非他酮）联合使用，则几乎没有或没有体重增加。

作者得出结论，这可能解释了为什么在主要关注精神分裂症和双相情感障碍的研究中，阿立哌唑（Aripiprazole）显示出较低的体重增加潜力，这些研究中抗抑郁药的使用较少。

我服用阿立哌唑（Aripiprazole）会增加多少体重？

你最终会因服用阿立哌唑（Aripiprazole）而增加多少体重取决于你服用的剂量、服用时间长度、你正在服用的其他药物以及你开始服用阿立哌唑（Aripiprazole）前的体重。据报道，体重增加范围从2.2磅（1公斤）到90磅（40公斤）。如果你同时服用如西酞普兰或文拉法辛等抗抑郁药，并且你原本的体重正常甚至偏瘦，体重增加的可能性更大。一些服用阿立哌唑（Aripiprazole）的人也可能经历体重减轻。

一项包括155名服用阿立哌唑（Aripiprazole）的人的大规模随机对照试验显示，平均体重增加为2.7公斤。在52周后，体重正常的或稍微偏瘦的人平均体重增加2.7公斤，超重或肥胖的人平均分别增加0.7公斤和0.1公斤，总体样本平均增加1公斤。

对13项涉及精神分裂症或双相情感障碍患者的安慰剂对照试验的分析显示，单用阿立哌唑（Aripiprazole）治疗的试验中平均体重减少1.5公斤，而在添加阿立哌唑（Aripiprazole）至持续的抗抑郁治疗后的14周内平均体重增加1.7公斤。

儿童和青少年在42至43天后平均体重增加1.6公斤，24周后增加到5.8公斤。另一项针对青少年的试验报告称，在26周后，32.8%的患者体重至少增加了7%。

我如何防止服用阿立哌唑（Aripiprazole）时体重增加？

如果你在服用阿立哌唑（Aripiprazole）期间体重显著增加，可以与医生讨论以下方法来帮助减轻体重：

• 注意食物分量，按时吃饭，减少高糖和高脂肪的食物。
• 每天称重以监控小幅度的体重增加。
• 每天至少锻炼1到2小时。
• 减少阿立哌唑（Aripiprazole）的剂量。
• 更换为其他不同的药物。
• 如果你在服用阿立哌唑（Aripiprazole）的同时还服用抗抑郁药，那么可以考虑更换为另一种对血清素受体影响较小的抗抑郁药，如安非他酮。
• 在阿立哌唑（Aripiprazole）治疗中加入低剂量的托吡酯（Topiramate）作为减肥治疗。

停止服用阿立哌唑（Aripiprazole）后我会减重吗？

大多数人停用阿立哌唑（Aripiprazole）后确实会减重，但这也可能取决于你已经超重的时间长短以及你开始服用的新药物。要减重，你仍然需要遵循健康的心脏饮食并每天锻炼。

是否有不导致体重增加的替代药物？

如果你在服用阿立哌唑（Aripiprazole）时体重增加，通常可以选择其他药物代替。选择哪种药物取决于你的病情以及你已服用的其他药物。请与你的医生讨论阿立哌唑（Aripiprazole）的替代方案。