不应与斯特里拜ルド（Stribild）同时服用哪些药物？

Stribild 是一种复合药片，含有艾维替格、恩曲他滨、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和考比司他。

Stribild 可能与许多其他药物发生相互作用，主要是由于其含有的考比司他成分。考比司他是细胞色素 P450 3A 和 2D6 酶的强效抑制剂，并且还抑制以下转运蛋白 P-糖蛋白（P-gp）、BCRP、OATP1B1 和 OATP1B3，这些都可能影响其他药物的吸收，增加血液中的药物浓度。

可能与 Stribild 发生相互作用的常见药物包括：

• 阿夫唑嗪（可能导致严重低血压）
• 抗酸药，如氢氧化铝和氢氧化镁。这些可能会降低艾维替格的浓度，建议至少间隔 2 小时服用。
• 抗心律失常药物，如胺碘酮、地高辛、丙吡胺、氟卡尼、全身利多卡因、美西律、普罗帕酮和奎尼丁（可能会增加这些药物的血药水平，需要进行治疗监测）。
• 抗癫痫药物，如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英（不应同时使用，因为会降低艾维替格的效果）。其他一些抗癫痫药物（如奥卡扎平）也不应与 Stribild 同时使用，而另一些（如氯硝西泮或乙琥胺）可能需要增加监测。
• 抗抑郁药，如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，例如帕罗西汀）、三环类抗抑郁药（TCAD，如阿米替林、去甲替林）或曲唑酮。
• 抗真菌药，如伊曲康唑或酮康唑（抗真菌药剂量不超过每日 200 毫克）；伏立康唑除非获益远大于风险，否则不应使用。
• 抗精神病药，如卢拉西酮或匹莫齐特（不应同时使用），喹硫平（剂量减少至 1/6），其他抗精神病药（可能需要减量）。
• 苯二氮卓类药物，如地西泮、咪达唑仑、三唑仑（需要减量）。
• β-受体阻滞剂，如美托洛尔和噻吗洛尔（可能需要减量）。
• 波生坦。
• 钙通道阻滞剂，如氨氯地平或地尔硫卓（需要监测）。
• 辛伐他汀（禁忌）。
• 克拉霉素（在 CLCR 介于 50 mL/min 和 60 mL/min 的患者中，克拉霉素剂量应减少 50%）。
• 秋水仙碱（不应给予患有肾或肝病的 Stribild 患者；在治疗痛风发作的其他 Stribild 患者中需要较低剂量）。
• 糖皮质激素，如布地奈德或地塞米松，可能会降低艾维替格的效果。考虑使用不太可能影响 CYP3A4 的替代药物，如泼尼松。
• 直接口服抗凝药（DOACs），如阿哌沙班、贝前列素、达比加群、依度沙班和利伐沙班（可能会增加这些药物的浓度，增加出血风险）。
• 诱导 CYP3A 活性的药物，如地塞米松、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平、利福布汀和利福喷汀（可能会降低抗病毒成分的血液浓度，从而降低 Stribild 的效果并增加耐药风险）。
• 抑制 CYP3A 的药物，如克拉霉素、红霉素、地尔硫卓、伊曲康唑、酮康唑、利托那韦、维拉帕米、金丝桃和葡萄柚（可能会降低考比司他的清除率并增加其血浆浓度）。
• 降低肾功能或通过主动肾小管分泌竞争排泄的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、庆大霉素、伐昔洛韦、万乃洛韦和高剂量或多种非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 麦角衍生物，如二氢麦角胺、麦角胺（禁忌）。
• 丙型肝炎抗病毒药物（可能会增加替诺福韦的毒性）。
• 含有炔雌醇、左炔诺孕酮或诺孕酯的激素避孕药（考虑使用非激素避孕方法）。
• 免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司（可能会增加免疫抑制剂的浓度）。
• 调脂药物，如阿托伐他汀或辛伐他汀（有些是禁忌，其他的需要减量）。
• 阿片类镇痛药，如丁丙诺啡/纳洛酮、芬太尼、曲马多（可能会增加阿片类药物的副作用；可能需要减量）。
• PDE-5 抑制剂，如西地那非、他达拉非和伐地那非（可能会增加 PDE-5 抑制剂的副作用；需要减量）。
• 沙美特罗（不推荐联合使用）。
• 华法林（需仔细监测）。

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