盐酸舍曲林（Zoloft，sertraline）会导致体重增加吗？

2024-11-07

舍曲林（Zoloft，舍曲林）在使用6个月到1年期间可能会导致体重略微增加，范围在初始体重的1%到1.6%之间。例如，在一个体重为150磅（68公斤）的人身上，这相当于增加了1.5到2.4磅（0.7到1.1公斤）的体重。短期治疗通常不会导致成年患者的显著体重增加，但大多数患者需要长期服用舍曲林。

儿童在服用舍曲林时报告了体重减轻的情况，可能是因为恶心或食欲不振等副作用。在281名接受舍曲林治疗的儿童中，至少有2%的儿童报告体重下降，其发生率是安慰剂（一种无效的药片）的两倍。

舍曲林是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），用于治疗

与其它SSRI相比，舍曲林引起的体重增加如何？

在SSRI中，舍曲林（Zoloft）和氟西汀（Prozac）似乎引起最少的体重增加。

服用SSRI后的体重增加情况可能有所不同。总体来说，体重增加按以下顺序排列：

在一项为期26至32周的双盲研究中，284名患有重度抑郁障碍的患者被随机分配到长期治疗组，分别接受氟西汀（百忧解）、舍曲林（Zoloft）或帕罗西汀（Paxil）治疗。

在另一项为期2.5年的开放标签研究中，138名接受强迫症（OCD）治疗的患者接受了多种SSRI（西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀或舍曲林）以及三环类抗抑郁药（TCA）氯米帕明的治疗。

抗抑郁药和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）在长期治疗（超过一年）中往往会导致体重增加。总体体重变化取决于所使用的抗抑郁药。大多数抗抑郁药只会导致轻微的体重增加，可以通过饮食和运动来控制。

例如，像三环类抗抑郁药（TCA）这样的老一代抗抑郁药，如阿米替林或多塞平，比SSRI引起的体重增加更多，但如今用于治疗抑郁症的情况较少。
米氮平（瑞美隆），一种四环类抗抑郁药，已知会引起显著的体重增加。在研究中，17%的接受瑞美隆治疗的患者报告食欲增加，7.5%的患者体重增加了至少7%。
相比之下，安非他酮（缓释安非他酮（Wellbutrin SR），长效安非他酮（Wellbutrin XL）），一种非典型抗抑郁药，常常与体重减轻有关。在研究中，14%到19%的服用安非他酮的患者体重减轻至少2.2公斤（5磅），而服用安慰剂的患者只有6%。

在英国进行的一项大型队列研究（男性136,762人，女性157,957人）通过电子健康记录评估了抗抑郁药处方与体重增加之间的长期关联。超过90%的患者被诊断为抑郁症。

研究人员在10年内跟踪数据以确定体重增加至少5%的发生率，以及那些基于身体质量指数（BMI）转变为超重或肥胖状态的人数。

在研究的第一年，13%的男性和22.4%的女性（平均年龄51.5岁）被开具了抗抑郁药，但他们可能还有其他诊断。
在整个随访期间，服用抗抑郁药的患者体重增加至少5%的风险高于从未服用抗抑郁药的患者。
在治疗的第二年和第三年，体重增加显著增加。在治疗的第二年，至少增加5%体重的风险比一般人群对照组高出46.3%。最初被分类为正常体重的人更有可能过渡到超重或肥胖类别。
研究人员得出结论，抗抑郁药治疗与至少5年的体重增加风险持续增加有关。